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各種お申込み - 会員募集
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一般財団法人 日本パスツール財団 入会申込

以下に記載の入会申込者(以下、「申込者」と言います。)は、このたび、一般財団法人 日本パスツール財団の目的に賛同し、その事業に協力するために、以下のとおり入会の申込を致します。
※半角指定のない項目は全て全角で入力してください。

 
会員区分
*必須
普通・団体 普通・個人 学生
団体の場合
法人名・団体名
*必須(個人・学生の場合不要)
法人名・団体名

ふりがな
代表者(役職)
*必須(個人・学生の場合不要)
役職

氏名

ふりがな
団体の場合
担当部署・担当者氏名
*必須(個人・学生の場合不要)
担当部署

担当者氏名

ふりがな
個人・学生の場合
*必須(団体の場合不要)
氏名

ふりがな

所属
※個人の場合、法人・団体等に所属されていなければ「無」とご記入ください。
郵便番号
*必須
半角数字で入力してください
 -    
住所
*必須
お電話番号(携帯可)
*必須
半角数字で入力してください
FAX
半角数字で入力してください
e-mail アドレス
*必須
半角で入力してください
ご紹介者
氏名
*必須
申込者は、日本パスツール財団の会員規則に同意いたします。
⇒会員規則(PDF)
*必須
申込者は、反社会的勢力・組織とは一切係わりがございません。
申込者は、この点に関して、反社会的勢力・組織に関する記載内容を読んで、これを確認し、これに同意します。
⇒反社会的勢力・組織について(PDF)

以上、内容をご確認いただき、チェックボックスにチェックを入れてください。